【健康知识】快来了解—下心包积液

前不久一位亲友，50多岁阿姨的儿子，说起他母亲检查出来有大量的心包积液，应该怎么办？说老人大概有2-3个月以来身体没劲，饮食差，心慌，脚踝也有点肿，睡眠也不好，除了心包积液，他提及医生说甲状腺功能不好。后来他带母亲去内分泌科进一步检查，医生给出的答案及解决方案是患者“甲状腺功能减低”，俗称“甲减”，但暂时未对心包积液采取处理方案，而是建议需要规范药物治疗甲减。

还有一例，一个19岁的女孩，聊天提起，说自己最近经常心慌，脸色看起来暗淡无光，憔悴，她说自己3个月前得了肺炎，也治疗了，前几天去检查，心脏彩超却提示少量的心包积液，最近自己总是感觉心慌、胸闷。她同样去内分泌科检查，化验检查也同样提示“甲减”。

  以上看似简单的案例，从心包积液，谈到了甲减，给了我们警示，如果身体出现异常，应尽快咨询专业医生，不能耽误治疗的最佳时间，医生也更要认真的对待患者的病情以及她提供的信息，用专业知识，给他们以指导，使患者获益。我们来共同了解下心包积液。

心包积液是指心脏和心包之间的密闭腔隙（心包腔）内出现了过多的液体。有很多原因可以导致心包积液，具体如下：

心包积液的主要病因包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病、心脏疾病和其他因素。

感染：

细菌（如结核分枝杆菌）或病毒的感染可以引起心包积液。结核性心包炎是导致心包积液的常见原因之一。

病毒性心肌炎或心包炎也可能导致心包积液。

肿瘤：

肿瘤，特别是晚期癌症（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等），可以侵犯心包，引起心包积液。

自身免疫性疾病：

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能导致心包积液。

心脏疾病：

心力衰竭、急性心肌梗死、急性心肌炎等心脏疾病可能导致心包积液。

肺栓塞和肺源性心脏病也可能引起心包积液。

其他因素：

代谢性疾病，如甲状腺功能减退、慢性尿毒症，也可能导致心包积液。

外伤、大血管破裂、放射损伤等也可能引起心包积液。

低蛋白血症、心脏手术后的并发症也可能导致心包积液的形成。

心包积液可能会导致心脏功能出现障碍，引起身体多种不适，还会对心脏造成多种影响。

1.限制心脏舒张：心包积液会导致心包腔内压力升高，从而限制心脏的扩张能力，影响心脏的充盈和射血的功能，导致心脏射血功能障碍和心脏充盈不佳。

2.增加心脏负担：由于心包积液的存在，心脏在射血时需要克服更大的阻力，会增加心脏的负担。长期可能导致心脏肌肉疲劳，出现胸闷和全身疲乏、活动耐力下降等不良症状，

3.影响心脏输出：心包积液限制了心脏的充盈，进而减少了心脏的输出量，降低了心脏泵血的效率，使患者出现心率异常和呼吸不畅、呼吸困难等不良反应。

4.浮肿：心包积液可能会影响血液和淋巴循环，导致体液滞留，出现浮肿，通常在腿部、腹部、手臂或者脚踝处特别明显。

5.体重增加和食欲减退：由于水肿和心功能受限，患者体重可能会增加，同时由于心脏负担加重，患者可能会出现食欲减退。

何种检查确诊：

1、X线检查2、心电图3、超声心动图4、心包活检

及时了解心包积液的治疗方法，可以降低身体的影响性，加快恢复。 

药物治疗：适用于病情稳定、未出现心脏压塞等情况的患者。常用药物包括糖皮质激素类药物，如泼尼松片、地塞米松片，布洛芬缓释胶囊等药物。治疗的目的是缓解症状，控制病情发展。

手术治疗：适用于心包积液严重、积液量较大或出现心脏压塞等情况的患者。常用手术方法包括心包穿刺和引流术，通过穿刺心包腔抽取积液，以减轻心脏负担，缓解症状。

积极的治疗原发疾病，针对明确患某种疾病后导致的心包积液，应积极的去治疗，逐渐的缓解心包积液。

患者恢复期间要了解日常的注意事项，可以加快身体好转，防止病情加重，适量运动，如散步、骑自行车等，有利于加快心脏的血液循环，促进心包积液的吸收。合理饮食，保持健康饮食，清淡饮食，避免吃肥肉、烧烤等油腻食物，降低心脏负担。保持良好心态、稳定的情绪。

作者：关月

编辑：王松岩

校对：黄传浩

初审：王会秋

审核：高德江